Une étude révèle que le nettoyage manuel des instruments médicaux expose le personnel et son environnement à des fluides potentiellement contaminés

Les résultats renforcent l'importance des contrôles techniques et de l'utilisation appropriée des EPI pour protéger le personnel de transformation et réduire les risques de contamination

Arlington, Virginie, 13 octobre 2022 – Une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans l'American Journal of Infection Control (AJIC) montre que le nettoyage manuel des instruments médicaux réutilisables génère des éclaboussures importantes à plus de sept pieds de la source. Les résultats renforcent l'importance des contrôles techniques et de l'utilisation appropriée de l'équipement de protection individuelle (EPI) pour réduire le risque de contamination pour le personnel de traitement et leurs installations.

"Cette étude confirme que les techniciens travaillant dans les services de traitement stérile courent un risque d'exposition aux gouttelettes d'eau pouvant contenir du sang, des tissus et d'autres fluides patients", a déclaré Cori L. Ofstead, présidente et chef de la direction d'Ofstead & Associates, et auteur principal de l'article. "Même dans un service de traitement stérile conçu de manière optimale pour réduire les expositions potentielles, nous avons été surpris par l'abondance de gouttelettes générées lors de l'exécution des étapes de traitement des instruments qui ont été effectuées conformément aux instructions d'utilisation des fabricants."

L'étude s'appuie sur un projet pilote réalisé par Ofstead et ses collègues en 2021 - la première évaluation dans le monde réel de l'efficacité des EPI pour le personnel de traitement stérile - qui a conclu que le personnel qui traite les instruments et équipements médicaux réutilisables peut être exposé à des tissus, du sang et d'autres fluides patients même lorsqu'ils portent l'EPI recommandé. Des recherches antérieures ont démontré un lien entre la contamination disséminée par les éviers et les éclosions dans les établissements de santé.

L'étude actuelle a été menée dans un grand centre médical universitaire urbain, au sein d'un nouveau service de traitement stérile conçu pour optimiser le flux de travail et prévenir la contamination croisée. Pour quantifier la quantité d'éclaboussures générées pendant les activités de traitement manuel, caractériser les schémas de dispersion des gouttelettes et évaluer l'efficacité des EPI, les chercheurs ont engagé du personnel de traitement expérimenté et certifié pour effectuer le traitement simulé d'un endoscope gastro-intestinal et d'une sonde à ultrasons en suivant les instructions d'utilisation des fabricants (IFU). Avant les simulations, du papier de détection d'humidité était apposé sur l'EPI des techniciens travaillant à l'évier et placé à une distance de 3 à 4 pieds, ainsi que sur les surfaces environnementales, y compris les sols du service.

Une fois les tâches de nettoyage terminées, les chercheurs ont mesuré la quantité de gouttelettes générées ainsi que l'étendue de la dispersion. Les résultats montrent que chaque cycle de traitement a généré des éclaboussures à un moment donné, avec des gouttelettes détectées jusqu'à 7,25 pieds du puits de traitement. Certaines activités, en particulier le rinçage de la sonde à ultrasons par mode d'emploi, ont généré des éclaboussures importantes qui ont exposé l'environnement et l'équipement à proximité de l'évier, ainsi que le technicien de traitement effectuant le nettoyage. Le technicien à l'évier a été exposé à des gouttelettes de la tête aux pieds pendant la plupart des activités et de nombreuses gouttelettes ont été détectées sur des blouses et des couvre-chaussures portés par des techniciens à 3 ou 4 pieds de distance.

Au-delà des implications pour les personnes à l'intérieur et autour des éviers de traitement, les éclaboussures représentent une source potentielle de contamination pour les autres membres du personnel et les patients dans les établissements de santé. Les normes stipulent que les liquides peuvent servir de véhicule pour le transfert de micro-organismes. Dans l'étude actuelle, le transport d'endoscopes humides a dispersé des gouttelettes sur un chemin de 15 pieds entre l'évier et le retraiteur automatisé d'endoscopes.

« Cette étude est instructive pour les préventionnistes des infections et les professionnels de la sécurité au travail, fournissant un contexte dans lequel ils devraient examiner les flux de travail du service de traitement stérile et évaluer si des mesures supplémentaires de prévention des infections ou de contrôle technique sont nécessaires pour mieux protéger les travailleurs et les autres dans leurs installations », a déclaré Linda Dickey, RN, MPH, CIC, FAPIC, présidente de l'APIC 2022. "Cela renforce également l'importance cruciale d'une culture de sécurité qui soutient les travailleurs - y compris les processus et la formation qui facilitent l'utilisation appropriée de l'EPI, comme un temps suffisant pour retirer et remettre l'EPI au cours du retraitement des instruments - pour une protection adéquate contre la pénétration de l'humidité."

À propos de l'APIC

Fondée en 1972, l'Association des professionnels du contrôle des infections et de l'épidémiologie (APIC) est la principale association de préventionnistes et d'épidémiologistes des infections. Avec plus de 15 000 membres, l'APIC fait progresser la science et la pratique de la prévention et du contrôle des infections. L'APIC s'acquitte de sa mission par la recherche, le plaidoyer et la sécurité des patients ; éducation, accréditation et certification; et favoriser le perfectionnement de la main-d'œuvre de demain en matière de prévention et de contrôle des infections. Avec nos membres et nos partenaires, nous œuvrons pour un monde plus sûr grâce à la prévention des infections. Rejoignez-nous et apprenez-en plus sur apic.org.

À propos de l'AJIC

En tant que revue officielle à comité de lecture de l'APIC, l'American Journal of Infection Control (AJIC) est la principale ressource sur le contrôle des infections, l'épidémiologie, les maladies infectieuses, la gestion de la qualité, la santé au travail et la prévention des maladies. Publié par Elsevier, l'AJIC publie également les directives de contrôle des infections de l'APIC et du CDC. L'AJIC est inclus dans l'Index Medicus et le CINAHL. Visitez l'AJIC sur ajicjournal.org.

NOTES POUR LES RÉDACTEURS

"Splash Generation and Droplet Dispersal dans une unité de désinfection de haut niveau bien conçue et centralisée", par Cori L. Ofstead, Krystina M. Hopkins, Frank E. Daniels, Abigail G. Smart et Henry P. Wetzler, a été publié en ligne en AJIC le 13 octobre 2022. L'article peut être trouvé en ligne à: https://doi.org/10.1016/jic.2022.16/jic. .016

AUTEURS

Cori L. Ofstead, MSPH (Auteur correspondant : [email protected])

Ofstead & Associates, Inc., St. Paul, MN, États-Unis

Krystina M. Hopkins, MPH, Ofstead & Associates, Inc., St. Paul, MN, États-Unis

Frank E. Daniels, MSHA, CFER, CER, AGTS, CSPDT, CSPM, Virginia Commonwealth University Health, Richmond, Virginie, États-Unis

Abigail G. Smart, MPH, Ofstead & Associates, Inc., St. Paul, MN

Harry P. Wetzler, MD MSPH, Ofstead & Associates, Inc., St. Paul, MN, États-Unis

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